眼科
近視の進行抑制
子ども近視の増加と重症化は世界的な問題となっており、さまざまな近視の進行予防方法が検討されています。
当院では、「低濃度アトロピン0.01点眼薬」「オルソケラトロジー」による予防を行っています。
低濃度アトロピン0.01 点眼薬
当院では、低濃度アトロピン0.01点眼薬を一日一回点眼することによって、近視の進行を抑制する治療を行っております。
※シンガポール国立大学の臨床試験で、0.01%アントロピンの近視抑制効果が証明されました。Ophthalmology 2012;119(2):347-54
低濃度アトロピン0.01点眼薬の特徴
●副作用がほぼ皆無の良好な近視抑制薬です。
●近視の進行を平均60%軽減させると言われております。※
●日中の光のまぶしさに影響を及ぼさないため、サングラスもほぼ不要※です。
●目の遠近調節機能（手元を見る作業）に殆ど影響を与えません。よって近見視力の低下にあまり影響を与えず、近用の眼鏡も不要と言われております。
●毎日必ず就寝前に１滴点眼するだけの、非常に簡単な治療法になります。
●各容器（1本・5ml）は両眼用に1ヶ月間の使い切りになっております。
●本製品はGMP（医薬品製造管理および品質管理基準）準拠の工場で製造されています。
※近視の進行が完全に止まるわけではありませんが、少なくとも2年間継続して使用することで何もしない方と比べ近視の進行を軽減できたという報告を基にしています。
0.01%アトロピン点眼（マイオピン）の対象
●6才以上12才以下の方（＝近視の進行が著しい時期）
●中等度（-6D）以下の近視の方
近視の進行を抑制することが大切な理由
子どもの近視は、主に眼球が楕円形に伸びてしまう（眼軸長が伸びる）ことで、ピント位置がずれることにより生じるケースが多くあります。
近くを見ることが習慣化してしまうと近視になりやすく、一度眼軸長が伸びてしまうと戻ることがありません。そのために眼軸長の伸びを抑えることが、近視の進行を抑制するためには重要となります。
低濃度アトロピン（マイオピン）には眼軸長を伸展させる働きに関連するムスカリン受容体をブロックする効能があると言われています。
低濃度アトロピン0.01点眼薬の安全性
シンガポール国立眼科センター（SNEC）の研究によりますと、アトロピン0.01％の効能・効果及び安全性は点眼を2年間継続した後によるものです。
1.アレルギー性結膜炎及び皮膚炎の報告はありませんでした。
2.眼圧（IOP: Intraocular eye pressure）に影響を与えないとの報告でした。
3.白内障を形成するとの報告はありませんでした。
4.点眼終了後も目の遠近調節機能の低下、また瞳孔がひらき続けてしまうという報告はありませんでした。
5.電気生理学上、網膜機能に影響を与えるという報告はありませんでした。
低濃度アトロピン0.01点眼薬処方の流れ
1. 診察・検査
0.01％アトロピン点眼液（マイオピン）治療の対象となるか診察・検査をします。
2. 点眼薬の受け取り
後日、 0.01％アトロピン点眼液（マイオピン）の受け取りでご来院いただきます。
3. 定期検査
眼の状態を定期的に確認します。
オルソケラトロジー
オルソケラトロジーは、一般的なコンタクトレンズとは異なる「オルソケラトロジーレンズ」という特殊なデザインの高酸素透過性コンタクトレンズを寝ている間に装用することで、角膜の形状を正しく矯正し、日中を裸眼で過ごすことができる近視矯正方法です。
オルソケラトロジーレンズの装用は成長期の子供の近視進行の予防に非常に効果的である事が報告されていますので、子供の近視矯正に最適です。
装用前（近視の状態）
近視の状態は、焦点が網膜より手前で結ばれるために像がぼやけて見えます。
装用中
レンズを就寝時に装用することで、角膜前面の形状が平坦化し、焦点が網膜上で結ばれて近視が矯正されます。
装用中
レンズによって平坦化された角膜前面は、レンズをはずしても一定時間形状を保つため、日中は十分な裸眼視力が維持されます。
オルソケラトロジーの特徴
●寝ている間に近視矯正
寝ている間に矯正をするので、最低でも6時間以上の睡眠時間が必要です。
睡眠時間が短いと矯正する力が弱まります。
●日中は裸眼で過ごせる
翌朝レンズをはずした後も、矯正された角膜形状は一定時間保たれるため、日中は裸眼で快適な生活が送れます。
※オルソケラトロジーを始めてから視力が安定するまでは、他の矯正方法（メガネ、コンタクト）を一時的にご使用いただく場合があります。また、効果の現れ方には個人差があります。
●取り扱いはハードコンタクトレンズとほぼ同じ
オルソケラトロジーレンズの取り扱いは、ハードコンタクトレンズとほぼ同じです。
オルソケラトロジーに向ている方
●軽～中程度の近視の方
●レンズの管理と取り扱いが可能であれば特に年齢の制限はありません。幅広い年齢層が治療の対象となっています。
●日中、コンタクトレンズやメガネを付けたくない方
●激しい動きが必要なスポーツや水泳をしている方
オルソケラトロジーの安全性
●オルソケラトロジーは、これまでアメリカを中心に40年以上の歴史があり、合併症の頻度は通常のコンタクトレンズ使用と同等と言われています。
●オルソケラトロジーに用いられるハードコンタクトレンズは酸素透過性が非常に高い素材を使用しています。アメリカ食品医薬品（日本の厚生労働省にあたります）が就寝時の夜間連続装用を2002年に許可してから世界中に急速に広がりました。
●角膜そのものを削る近視手術と比べると低侵襲であり、治療を中断するのも再開するのも患者様自身の選択に任されている点が特徴です。
●保険適応外の治療の為、自費診療となります。
オルソケラトロジーのよくある質問
Q：治療に向かない人はどんな人ですか？
強度近視や、強い乱視、眼疾患のある方、コンタクトのケアができない方等。
適正検査を行い、判断させていただきます。
Q：どのくらいの期間で効果が現れますか？
翌日から1週間くらいで徐々に視力が出るようになり、2～3週間で安定するようになります。
始めた当初は夕方～夜にかけて見えにくくなることがありますので、生活に支障をきたすようであれば、通常のハードコンタクトレンズのようにご使用するか、お持ちの眼鏡をお使い下さい。
Q：どれくらいの頻度でレンズ交換は必要ですか？
通常のハードコンタクトレンズと同様に約2年で交換をおすすめいたします。
近視の進行抑制がありますが、多少の進行を認める方もいます。
見えにくくなってきましたら、度数交換をします。
Q：運転免許はどうなりますか？
通常のコンタクトレンズと同様、「眼鏡等」の条件が付されます。
Q：医療費控除の対象になりますか？
対象になります。
Q：レンズの扱い方、ケア方法は難しくないですか？
多少注意を要しますが、基本的な扱いは通常のハードコンタクトレンズと変わりません。
レンズのケアは、指定する洗浄保存液をご使用いただきます。
オルソケラトロジーの流れ
1. 初診時
視力検査、トポグラフィー検査、前眼部検査などの眼科一般検査を受けていただきます。
2. 適応検査・装着テスト
テストレンズの選定、院内での一時間程度の装用、視力検査、前眼部検査など、使用方法の説明
3. 1週間のトライアル
ご自宅でのお試し期間（レンズ貸出保証金を片目3万円お預かり）
4. 1週間後
視力検査、トポグラフィー検査、前眼部検査など治療結果の評価をご説明いたします。
治療結果にご満足いただけない場合は、テストレンズの再設定をいたします。
5. ご契約
ご契約内容の最終確認
契約の締結
6. 定期検査
オルソケラトロジーレンズのお渡し後、定期的に検査を受ける必要がございます。
トラブルなく装用していても、気づかないうちに目やレンズに負担をかけていることがありますので、医師に指示された定期検査は必ず受診しましょう。